Augenbrauen- und Stirnchirurgie

von Dr. med. Stephan Grzybowski, hanseatic-facelift

Mit zunehmendem Alter ist eines der auffälligsten Merkmale das Absinken der Augenbrauen. Die weiblichen Augenbrauen sind normalerweise bogenförmig und liegen oberhalb des knöchernen Randes über dem Augapfel. Die normale männliche Augenbraue befindet sich in der Regel auf der Höhe des knöchernen Randes. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen führt der Alterungsprozess dazu, dass die Augenbrauen herabhängen und Schlupflider entstehen.

Viele Menschen glauben, dass sie eine Augenlidoperation benötigen, weil sie hängende Oberlider haben. In Wirklichkeit brauchen sie vielleicht eine Anhebung der Stirn und der Augenbrauen, um ihre jugendliche Position wiederherzustellen. Wird die überschüssige Haut der Augenlider bei Patienten mit hängenden Augenbrauen entfernt, kann sich der Zustand sogar verschlimmern, da die Straffung dazu führen kann, dass sich die Augenbrauen noch mehr absenken. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass sich der Chirurg und der Patient vor der Entfernung der Augenlidhaut darüber im Klaren sind, welchen Beitrag die hängenden Augenbrauen leisten. Wenn der Patient sowohl hängende Augenbrauen als auch überschüssige Haut an den Augenlidern hat, können beide in der gleichen Operation behandelt werden.

Manche Chirurgen versäumen es, die Position der Augenbrauen zu beurteilen, und wenn zu viel Augenlidhaut entfernt wird, kann ein Augenbrauenlifting in Zukunft unmöglich sein. Aus diesem Grund muss die Position der Augenbrauen beurteilt werden.

Durch das Anheben der Augenbrauen mittels eines Stirn- und Brauenliftings werden die horizontalen Stirnfalten geglättet und die Aktivität der Muskeln zwischen den Augen und auf der Stirn, die für den finsteren Blick verantwortlich sind, vermindert.

Übersicht über das Augenbrauen- und Stirnlifting

Das Augenbrauen- und Stirnlifting ist ein chirurgischer Eingriff, der alternde Augenbrauen und die Stirn anhebt und hängende Augenlider verbessert. Einige Techniken des Stirnlifts verbessern auch Stirn- und Stirnfalten. Während fast jeder Erwachsene über 50 ein Kandidat für eine Oberlidoperation ist, kann es sein, dass er für ein Augenbrauen- und Stirnlifting nicht in Frage kommt.

Es gibt zahlreiche Unterschiede zwischen der Oberlidchirurgie und dem Stirnlifting. Bei der Oberlidchirurgie werden die Oberlider verbessert, die Position der Stirn bleibt jedoch unverändert. Das Brauenlifting hingegen verbessert die erschlaffte Oberlidhaut und hebt auch die Brauen in eine jugendlichere Position.

Nicht jeder Patient ist ein Kandidat für ein Brauenlifting, da manche Patienten mit hochgezogenen Brauen nicht natürlich aussehen. Eine gute Möglichkeit, das Ergebnis eines Augenbrauen- und Stirnliftings zu sehen, ist es, sich flach auf den Rücken zu legen, das Kinn anzuheben und einen Spiegel direkt über das Gesicht zu halten. In den meisten Fällen entspricht dies in etwa der Position der hochgezogenen Brauen.

Ein häufiges Problem besteht darin, dass manche Chirurgen ihren Patienten die Option eines Brauenliftings nicht anbieten. Vor jedem Eingriff an den Oberlidern sollte ein Brauenlifting besprochen werden. Wenn zu viel Haut von den Oberlidern entfernt wird, kann ein späteres Brauenlifting unmöglich sein, da nicht genug Haut vorhanden ist, um die Augen zu schließen.

Wer ist ein Kandidat für ein Brauenlifting?

  • Patienten mit einer niedrigen Augenbrauenposition, die angehoben werden sollte
  • Patienten mit einer Asymmetrie der Augenbrauen
  • Patienten mit übermäßigen oder hängenden Oberlidern
  • Patienten mit Stirn- oder Stirnfalten

Wer ist kein Kandidat?

  • Patienten, die mit hochgezogenen Brauen überrascht oder unnatürlich aussehen
  • Patienten, die bereits mehrere Operationen an den Oberlidern hinter sich haben und nicht über genügend Haut verfügen, um die Augenlider zu schließen
  • Patienten mit instabilem Haaransatz (obwohl bei einigen Techniken die Narben verdeckt werden).

Gewünschte Ergebnisse

  • Jugendlichere Position der Augenbrauen
  • Reduziertes Auftreten von Stirn- und Augenbrauenfalten
  • Verbesserung von Schlupflidern und hängenden Oberlidern

Beschreibung des Verfahrens

Der Eingriff wird in der Regel unter Lokalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt.

Die gängigsten Techniken verwenden Hautschnitte, die im Haaransatz verborgen sind. Einige Chirurgen verwenden endoskopische Techniken, während andere Chirurgen offene Operationsmethoden anwenden.  Dies hängt zum großen Teil von Faktoren ab, wie z. B. von Patienten mit hohem Haaransatz oder Haarausfall.

Offene Mini-Brauen-Technik (Transfollikuläres Brauenlift)

Die meisten Arten von Augenbrauen- und Stirnlifts können die Haarlinie anheben, versagen bei tiefen Stirnfalten und können Schrauben, Löcher oder Platten im Schädel erfordern, um die Anhebung aufrechtzuerhalten.

Der Hautschnitt für die offene Mini-Brauen-Technik wird direkt hinter der Haarlinie gesetzt, die stabilste Art des Brauenliftings mit länger anhaltenden Ergebnissen. Bei diesem chirurgischen Ansatz wird ein spezieller Schnitt verwendet, der als transfollikulärer oder trichophytischer Schnitt bezeichnet wird. Dieser Schnitt wird direkt hinter dem Haaransatz gesetzt und so ausgeführt, dass die Haare durch die Schnittnarbe hindurch nachwachsen. Diese Technik wird nur unter der Haut durchgeführt und nicht wie andere Techniken in der Tiefe des Gewebes. Der Haaransatz wird nicht angehoben, sondern kann mit der Mini Open Brow Technik sogar abgesenkt werden. Da es sich um eine Technik mit Hautschnitt handelt, werden keine Löcher in den Schädel gebohrt, und es wird kein zusätzliches Verankerungs-Material benötigt. Außerdem sind viele Chirurgen der Meinung, dass diese Technik die stabilste Art des Brauenliftings ist und die Ergebnisse länger anhalten können. Die offene Mini-Brauenlift-Technik ist nicht zu verwechseln mit den älteren koronalen Brauenschnitten. Diese älteren Techniken erforderten extrem große Schnitte in der Kopfhaut und eine sehr tiefe Gewebedurchtrennung. Das ist bei der Mini-Open-Brow-Technik nicht der Fall. Die Mini-Open-Brow-Technik kann als Facelift für die Augenbrauen betrachtet werden, da sie der Facelift-Chirurgie sehr ähnlich ist, bei der überschüssige Haut entfernt wird, um die Langlebigkeit der Operation zu erhöhen.

Die Grundlage dieser Technik ist ein Präzisionsschnitt, der es den Haarfollikeln ermöglicht, durch die Narbe hindurch nachzuwachsen. Dies wird als transfollikuläre oder trichophytische Inzisionsmethode bezeichnet. Das Ergebnis ist eine kaum sichtbare Schnittnarbe. Mit fortschreitender Heilung wird das Nachwachsen der Haare sichtbar, wodurch die Narbe verdeckt wird.

Endoskopisches Stirn- und Brauenlifting

Ältere Methoden des Brauen- und Stirnliftings erfordern große Schnitte, die sich über die gesamte Kopfhaut erstrecken. Diese chirurgischen Verfahren können zu Taubheit der Kopfhaut und Haarausfall führen.

Die neuen Methoden des Augenbrauenliftings werden mit Endoskopen oder konservativer Schnitttechnik durchgeführt. Dabei handelt es sich um dieselbe Technik, die auch bei der arthroskopischen Knie- und Schulterchirurgie eingesetzt wird. Mehrere kleine Schnitte werden im Haaransatz gesetzt, und das Endoskop wird unter die Kopfhaut eingeführt, so dass der Chirurg das Gewebe von Stirn und Augenbraue sehen kann. Durch die Verwendung spezieller Instrumente kann die Operation ohne große Schnitte durchgeführt werden, und die Genesungszeit und Komplikationen sind geringer.

Das endoskopische Stirn- und Augenbrauenlifting wird in der Regel in einer chirurgischen Praxis unter Sedierung durchgeführt. Die Erholungszeit beträgt etwa 7-10 Tage.

Das chirurgische Augenbrauenlifting ist einer meiner Lieblingseingriffe und die einzig wahre Methode, um mäßige bis schwere Alterungserscheinungen im oberen Gesichtsbereich auf natürliche und dauerhafte Weise zu behandeln.

Viele Patienten benötigen kein chirurgisches Stirnlifting und können von einem injizierbaren, nicht-chirurgischen Stirnlifting profitieren. Diese Technik kann mit Neurotoxinen (Botox, Dysport und Xeomin) und injizierbaren Fillern wie Restylane und Juvederm durchgeführt werden. Das Botox sorgt dafür, dass sich die Depressionsmuskeln (die Muskeln, die die Brauen nach unten ziehen) entspannen und die Hebemuskeln (die Muskeln, die die Brauen anheben) selektiv aktiv bleiben. Diese Kombination kann eine leichte Anhebung der Augenbrauen bewirken, wenn der Patient seine Augenbrauen bewegt. Es handelt sich im Allgemeinen um ein subtiles Lifting, das nicht bei allen Patienten reproduzierbar ist. Die Injektion von Filler unter die Augenbraue dient dazu, die Vertiefung in diesem Bereich aufzufüllen, und kann eine leicht bis mäßig hängende Braue tatsächlich aufblähen und anheben. Die Injektion von Fillern in die Augenbraue ist wirksamer als Botox und führt zu einem sofortigen Ergebnis. Ich ziehe es vor, Botox und Filler zu kombinieren, um ein optimales Ergebnis zu erzielen, da das eine die Muskeln behandelt und das andere die Braue aufbläht und anhebt.

Die gesamte Behandlung dauert etwa 5 Minuten und ist schmerzfrei, da der Bereich mit einem Lokalanästhetikum betäubt wird.  Durch die Verwendung eines Fillers kann das Behandlungsergebnis ein Jahr lang anhalten. In dem seltenen Fall, dass der Patient mit dem Ergebnis nicht zufrieden ist, kann der Filler über Nacht aufgelöst werden.

Es ist wichtig, dass die Patienten verstehen, dass diese Art von Augenbrauenlifting nicht die Ergebnisse eines chirurgischen Eingriffs erzielt und auch nicht dazu gedacht ist, sondern eher eine minimal-invasive Methode ist, um ein gewisses Maß an Lifting für Patienten zu erreichen, die keine Operation wünschen.

Wenn Sie an einem Beratungstermin für ein Augenbrauenlifting interessiert sind, rufen Sie uns an unter 040 – 22 85 44 97 oder senden Sie eine E-Mail an info@hanseatic-facelift.de, um weitere Informationen zu erhalten.